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Cómo medir si existe deterioro funcional en pacientes con trastornos bipolares.

Las investigaciones relatan que existe un deterioro funcional durante las fases maníacas, depresivas y mixtas. Se ha visto que algunos pacientes no recuperan su funcionamiento previo en las fases de eutimia. Las personas afectadas de este trastorno tienen más dificultades en su funcionamiento que los pacientes con depresión unipolar. Las áreas que se han visto más afectadas son la cognitiva, las relaciones interpersonales, la laboral, las actividades domésticas y las relaciones sexuales.
 
La FAST (Functioning Assessment Short Test) es un instrumento de fácil aplicación y que requiere poco tiempo (3 a 6 min.). En esta escala se evalúa el funcionamiento de la persona en las diferentes áreas de su vida. Es un instrumento objetivo y no una escala que evalúe la calidad de vida de los pacientes.
Consta de 24 preguntas realizadas por el especialista que se agrupan en 6 áreas: autonomía, funcionamiento laboral, funcionamiento cognitivo, finanzas, relaciones interpersonales y ocio.
El especialista pregunta sobre cuál es el grado de dificultad en cada una de las 6 áreas comentadas. Para cada pregunta, las puntuaciones oscilan entre 0 y 3 puntos y a mayor puntuación existe una mayor dificultad.
En el área de autonomía, se pregunta al paciente sobre estas áreas:
  • Encargarse de las tareas de la casa
  • Capacidad para vivir solo
  • Hacer las compras de la casa
  • Poder cuidarse de sí mismo (aspecto físico e higiene)
En cuanto al funcionamiento laboral, se interrogan las áreas siguientes:
  • Si la persona realiza un trabajo remunerado
  • Capacidad de realizar las tareas laborales de forma rápida
  • Si la persona trabaja en lo que estudió
  • Cobrar de acuerdo con el puesto que ocupa
  • Capacidad de alcanzar el rendimiento previsto en el trabajo
Por lo que respecta al rendimiento cognitivo, preguntamos acerca de si:
  • El paciente se puede concentrar en una lectura o ver una película
  • Es capaz de realizar cálculos mentales sencillos
  • Puede resolver problemas de la vida diaria
  • Recordar los nombres de personas nuevas o recordar números de teléfono
  • Aprender nueva información
En el área de las finanzas, se tiene en cuenta:
  • El manejo del propio dinero
  • Hacer compras equilibradas
Respecto a las relaciones interpersonales, se evalúa si la persona es capaz de:
  • Mantener una amistad
  • Participar en actividades sociales
  • Llevarse bien con personas cercanas
  • Mantener una adecuada convivencia familiar
  • Tener relaciones sexuales satisfactorias
  • Defender sus propios intereses
Por último, en el apartado de ocio, se valora si:
  • Practica deporte o hace ejercicio
  • Tiene una afición
Siguiendo la línea de noticias previas sobre instrumentos de evaluación, en esta revisión hemos comentado la escala de evaluación del funcionamiento con la intención de que las personas con trastorno bipolar conozcan las áreas en las que existe una mayor disfunción como consecuencia de la enfermedad. Se están desarrollando programas que puedan ayudar a los pacientes a disminuir estas dificultades.
Bibliografia:
  • Ribeiro Rosa, A. Sánchez-Moreno, J. Martínez-Arán, A. Godelieve van Riel, W. Del Mar Bonnín Roig, C. Ayuso-Mateos, J. Ferrier, N. Vieta, E. Prueba breve de evaluación del funcionamiento (FAST). CIBERSAM, 2008.
  • Imagen. Test.

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